CMS Cluj cere extinderea serviciilor stomatologice decontate de CNAS. Avantaj pentru rural și urbanul mic

Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj a transmis, la finalul săptămânii trecute, conducerii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) un pachet complet de propuneri pentru corectarea finanțării și a procedurilor de contractare din medicina dentară.

Demersul urmărește eliminarea barierelor care limitează tratamentele decontate pentru pacienții asigurați, cu accent deosebit pe copii și pe comunitățile din mediul rural și orașele mici.

„În județul Cluj avem mai puțin de 400 de locuitori pentru fiecare medic stomatolog. Există medici, există infrastructură creată în mediul privat și există disponibilitate pentru contractare. În cadrul CMS Cluj sunt peste 170 de medici stomatologi care doresc să intre în relație contractuală cu sistemul public de asigurări sociale de sănătate. Așadar, prin creșterea finanțării și a numărului de contracte, capacitatea medicală poate fi pusă în beneficiul direct al populației asigurate” – conf. univ. dr. Bogdan Culic, președintele Colegiului Medicilor Stomatologi Cluj.

De asemenea, una dintre cele mai importante investiții pe termen lung pe care sistemul public de sănătate le poate face în domeniul medicinei dentare este decontarea integrală a serviciilor de medicină dentară pentru copii.

„Considerăm că accesul copiilor la serviciile stomatologice decontate nu trebuie limitat de plafonul lunar al cabinetului. Copilul trebuie să poată beneficia de serviciile de prevenție și tratament de care are nevoie, atunci când acestea sunt indicate medical, independent de epuizarea plafonului contractat al furnizorului.”, a mai declarat conf. univ. dr. Bogdan Culic, președintele CMS Cluj.

Revendicările principale înaintate către conducerea CNAS:

1. Decontarea integrală a serviciilor de medicină dentară pentru copiii sub 18 ani

CMS Cluj solicită eliminarea plafonării financiare pentru serviciile de medicină dentară acordate copiilor cu vârsta sub 18 ani și decontarea acestora în funcție de necesitatea medicală individuală a fiecărui copil.

2. Suplimentarea bugetului și extinderea contractării cu cel puțin 30%

CMS Cluj se alătură demersului CAS Cluj și solicită un plus de 30% la buget și contracte noi pentru medicii disponibili. Măsura este completată de cererea unei analize comparative cu alte județe universitare, precum Iași, cu scopul declarat de a calibra corect fondurile publice în funcție de populația asigurată, fără pretenția unui regim preferențial.

3. Creșterea plafoanelor lunare de referință alocate cabinetelor

Pentru a preveni epuizarea bugetului chiar de la începutul fiecărei luni și pentru a garanta accesul neîntrerupt al asiguraților, CMS Cluj propune plafoane lunare adaptate nivelului de calificare: 8.000 lei pentru medic dentist, 10.000 lei pentru medic specialist și 12.000 lei pentru medic primar.

4. Prioritizarea zonelor defavorizate și a mediului rural

Pentru o acoperire teritorială optimă și în sprijinul comunităților cu posibilități limitate, noile contracte trebuie direcționate prioritar către mediul rural — unde accesul la asistență medicală orală este deficitar —, urmat de orașele mici din județ cu un necesar crescut de servicii decontate și, ulterior, de cabinetele din municipiul Cluj-Napoca.

5. Revizuirea tarifelor și debirocratizarea sistemului tehnic

Pachetul de optimizări tehnice cuprinde indexarea cu minimum 30% a tarifelor manoperelor pentru acoperirea costurilor reale, corelată cu un sistem flexibil de programări online care respectă decizia clinică a medicului și se oprește la depășirea bugetului. În plus, propunerile prevăd simplificarea accesului la investigații radiologice fără programare prealabilă, decontarea teleradiografiei (profil/PA), raportarea cumulată a manoperelor într-o singură ședință și stabilirea unui cadru legal clar prin care pacientul suportă direct costul laboratorului dentar.